Інформація
Документи
Підписувачі
Сертифікати
Заява на формування сертифіката

Прошу сформувати сертифікат підписувача з такими параметрами:
1*. Прізвище, ім'я та по батькові підписувача: (?)
2*. Посада підписувача в організації: (?)
3*. Номер телефону: (?)
4*. Адреса електронної пошти підписувача: (?)
5. Адреса для листування (поштова адреса) підписувача: (?)
6. Серія і номер паспорта підписувача, ким і коли виданий: (?)
7*. Індивідуальний податковий номер підписувача: (?)
8. Параметри цифрового підпису: (?)
Поліноміальний
Оптимальний нормальний
Всі
Іменована
Не іменована
 Апаратний ключ:
9. Кодування полів (розташування внутрішньої послідовності байтів) параметрів (?) Формат ДСТУ 4145-2002
10. Приблизна дата подання письмової заяви на засвідчення чинності відкритого ключа підписувача: (?)  р
11. Додаткові дані підписувача: (?)
12*. Скорочена назва організації (організаційно-правова форма та найменування юридичної особи) підписувача: (?)
13*. Назва підрозділу організації у якому працює підписувач: (?)
14*. Керівник організації або підрозділу (посада, прізвище, імя, по батькові): (?)
15*. Регіон (область) та місто місцезнаходження організації підписувача: (?)
16*. Місце реєстрації підписувача: (?)

17. Банківські реквізити організації (номер поточного рахунка та найменування банківської установи): (?)
18*. Код за ЄДРПОУ: (?)
19. Значення максимальної вартості трансакції, для якої сертифікат може бути використаний (грн): (?)
20. Призначення ключа - 'Печатка': (?)

Погоджуюсь на опублікування інформації з полів 7, 18 цієї форми (унікальний реєстраційний номер сертифіката, його поточний статус, термін чинності та інформація з полів 1, 2, 8, 9, 11, 12, 13, 15, 19, 20 завжди буде публікуватися, а інформація з полів 3, 4, 5, 6, 10, 14, 16, 17 ні за яких обставин не буде опублікованою): (?)

 Так  Ні
* помічені пункти, які є обовязковими для заповнення
Введіть даний код в це поле: (?)